Différence entre l'insuffisance rénale aiguë et l'insuffisance rénale chronique

Échec rénal aigu ou chronique | Insuffisance rénale aiguë vs insuffisance rénale chronique | ARF vs CRF

L'insuffisance rénale aiguë est une détérioration brutale de la fonction rénale, qui est habituellement, mais pas invariablement réversible sur une période de quelques jours ou semaines, et s'accompagne généralement d'une réduction du volume urinaire. En revanche; l'insuffisance rénale chronique est le syndrome clinique des conséquences métaboliques et systémiques d'une réduction progressive, substantielle et irréversible des fonctions excrétoires et homéostatiques des reins.

Insuffisance rénale aiguë (ARF)

Il définit comme une réduction du taux de filtration glomérulaire (GFR) survenant sur des jours ou des semaines. Le diagnostic d'ARF est posé s'il y a une augmentation de la créatinine sérique> 50 micromol / L ou une augmentation de la créatinine sérique supérieure à 50% par rapport à la valeur initiale ou une réduction de la clairance de la créatinine> 50% dialyse.

Les causes de l'ARF sont généralement classées dans les catégories pré-rénales, intrinsèques, rénales et post-rénales. Les causes pré-rénales sont une hypovolémie sévère, une diminution de l'efficacité de la pompe cardiaque et une maladie vasculaire limitant le flux sanguin rénal. La nécrose tubulaire aiguë, la maladie parenchymateuse rénale, le syndrome hépato-rénal sont quelques-unes des causes de l'insuffisance rénale intrinsèque et l'obstruction de la vessie par les malignités pelviennes, la fibrose radique, la lithiase biliaire sont quelques-unes des causes de l'insuffisance rénale postérieure.

La cause peut être évidente, comme les saignements gastro-intestinaux, les brûlures, les maladies de la peau et la septicémie, mais peuvent être dissimulées, comme des pertes de sang dissimulées, qui peuvent survenir lors d'un traumatisme de l'abdomen. Les caractéristiques de l'acidose métabolique et de l'hyperkaliémie sont souvent présentes.

Une fois que le diagnostic clinique est fait, le patient est examiné avec rapport complet urinaire, électrolytes, créatinine sérique, imagerie. L'échographie ultrasonore montre des reins gonflés et une démarcation cortico-médullaire réduite. Une biopsie rénale doit être réalisée chez tous les patients présentant des reins non obstrués de taille normale chez lesquels le diagnostic de nécrose tubulaire aiguë provoquant une insuffisance rénale aiguë n'est pas suspecté.

Les principes de la prise en charge des ARF comprennent la reconnaissance et le traitement de complications potentiellement mortelles telles que l'hyperkaliémie et l'œdème pulmonaire, la reconnaissance et le traitement de l'appauvrissement vasculaire intra vasculaire et le diagnostic de la cause et le traitement, si possible.

Le pronostic de l'insuffisance rénale aiguë rénale est généralement déterminé par la gravité du trouble sous-jacent et d'autres complications.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique est définie comme une atteinte rénale ou une diminution du débit de filtration glomérulaire <60 ml / min / 1. 73m2 pour 3 mois ou plus par rapport à ARF, qui se produit soudainement ou sur une courte période de temps.

La cause la plus fréquente pourrait être la glomérulonéphrite chronique avec un nombre de plus en plus grand de néphropathie diabétique conduisant à la CRF devenant commune. Les autres causes comprennent la pyélonéphrite chronique, la polykystose rénale, les troubles du tissu conjonctif et l'amylose.

Cliniquement, les patients présentent un malaise, une anorexie, des démangeaisons, des vomissements, des convulsions, etc. Ils peuvent avoir une petite taille, pâlir, présenter une hyperpigmentation, des ecchymoses, des signes de surcharge liquidienne et une myopathie proximale.

Le patient est recherché pour établir le diagnostic, mettre en scène la maladie et évaluer les complications.

Le balayage ultrasonore du rein montre de petits reins, une épaisseur corticale réduite et une échogénicité accrue; bien que la taille rénale puisse demeurer normale dans l'insuffisance rénale chronique, la néphropathie diabétique, le myélome, la polykystose rénale adulte et l'amylose.

Les principes de prise en charge incluent la reconnaissance et le traitement des complications potentiellement mortelles telles que l'acidose métabolique, l'hyperkaliémie, l'œdème pulmonaire, l'anémie sévère, l'identification de la cause et le traitement dans la mesure du possible et des mesures générales pour réduire la progression de la maladie.

Le pronostic des patients atteints d'insuffisance rénale chronique montre que la mortalité augmente à mesure que la fonction rénale diminue, mais la thérapie de remplacement rénal a montré une survie accrue, bien que la qualité de vie soit gravement affectée.

Quelle est la différence entre l'insuffisance rénale aiguë et l'insuffisance rénale chronique?

• En cas d'insuffisance rénale aiguë, son nom indique une altération de la fonction rénale soudaine ou sur une courte période (de quelques jours à quelques semaines) par rapport à une insuffisance rénale chronique diagnostiquée si elle dure plus de 3 mois.

• L'ARF est habituellement réversible, mais le CRF est irréversible.

• La cause la plus fréquente d'ARF est l'hypovolémie, mais dans le CRF, les causes communes sont la glomérulopathie chronique et la néphropathie diabétique.

• Dans le cas de l'ARF, le patient présente habituellement une diminution du débit urinaire, mais le CFR peut présenter des symptômes constitutionnels ou une complication à long terme.

• L'ARF est une urgence médicale.

• Le pronostic ARF est meilleur que le CFR.