Différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing

Différence clé - maladie d'Addison vs syndrome de Cushing

La maladie d'Addison et le syndrome de Cushing sont des troubles endocriniens. La principale différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing est que il y a une insuffisance hormonale de cortisol et d'aldostérone dans la maladie d'Addison alors qu'il y a un excès de cortisol dans le syndrome de Cushing. Il est important de connaître la différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing afin de les diagnostiquer et de les traiter correctement.

TABLE DES MATIÈRES

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que le syndrome de Cushing
3. Qu'est-ce que la maladie d'Addison
4. Similitudes entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing
5. Comparaison côte à côte - maladie d'Addison vs syndrome de Cushing sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que le syndrome de Cushing?

Un ensemble de caractéristiques cliniques qui apparaissent constamment ensemble en raison de la stimulation excessive des récepteurs glucocorticoïdes est appelé syndrome de Cushing.

Causes
  • Causes iatrogènes telles que l'administration à long terme de glucocorticoïdes
  • Adénomes hypophysaires - lorsque les manifestations cliniques sont dues à un adénome pituitaire appelé maladie de Cushing
  • Maladies malignes telles que les carcinomes bronchiques, les carcinomes surrénaliens et les carcinomes pulmonaires à petites cellules
  • Adénomes surrénaliens
  • Hyperplasie macronodulaire indépendante de l'ACTH
  • Excès d'alcool
  • Affections dépressives
  • Obésité primaire
  • Psoriasis
  • Psychose
  • Cataracte
  • Lune
  • Ulcères peptiques
  • Perte de l'obésité centrale
  • Striae
  • Hypertension artérielle
  • Figure 01: Hypertension artérielle
  • Hyperglycémie
  • Troubles menstruels
  • Ostéoporose
  • : Symptômes du syndrome de Cushing
  • La présence de quelques symptômes cliniques apparentés, cependant, n'est pas une preuve suffisante pour établir un diagnostic de syndrome de Cushing. Il peut y avoir des altérations du niveau de glucocorticoïdes du corps en raison d'autres maladies telles que l'obésité et la dépression. Par conséquent, toute suspicion clinique de syndrome de Cushing doit être confirmée en effectuant des investigations supplémentaires. L'histoire de la drogue du patient est extrêmement importante pour exclure toute cause iatrogène. Si le syndrome de Cushing est dû à une tumeur maligne, l'apparition des signes cliniques se produit généralement rapidement et il existe une cachexie coexistante.
  • Enquêtes
  • En raison des limites de la spécificité et de la sensibilité des techniques, plusieurs résultats de tests sont combinés lors de l'établissement d'un diagnostic afin d'augmenter la précision du processus. Les investigations visent
  • Déterminer si le patient a un syndrome de Cushing

    Identifier la pathologie sous-jacente

Établir la présence du syndrome de Cushing

Si deux des trois tests mentionnés ci-dessous donnent des résultats positifs, cela confirme la présence du syndrome de Cushing.

Augmentation du taux de cortisol libre sur 24 heures

  • Incapacité à supprimer le taux sérique de cortisol par administration de dexaméthasone
  • Modification du rythme circadien de la sécrétion de cortisol

Détermination de la pathologie sous-jacente

Le niveau d'ACTH est mesuré dans le but d'établir la pathologie sous-jacente. Si le niveau est indétectablement faible, cela indique une cause surrénalienne. D'autre part, des niveaux anormalement élevés d'ACTH suggèrent une cause hypophysaire.

  • L'IRM et la tomodensitométrie peuvent être réalisées pour identifier toutes les tumeurs du cerveau afin de cimenter le diagnostic.
  • Prise en charge
  • Dans la prise en charge du syndrome de Cushing, la priorité est donnée aux interventions chirurgicales. Divers médicaments sont administrés pour garder le niveau de cortisol à distance jusqu'à ce que la chirurgie soit faite. La prise en charge varie selon la pathologie sous-jacente.

Maladie de Cushing

Chirurgie transphénoïdale

Adrénalectomie bilatérale laparoscopique

Tumeurs surrénales

Chirurgie surrénalienne laparoscopique

Radiothérapie

  • Qu'est-ce que la maladie d'Addison?
  • L'insuffisance surrénale survenant à la suite de la destruction ou du dysfonctionnement du cortex surrénalien est appelée maladie d'Addison. Au moment où les caractéristiques cliniques apparaissent, environ 90% des deux cortex surrénaliens ont été détruits.

Tumeurs

  • Maladies auto-immunes
  • Tuberculose

Tumeurs

Nécrose inflammatoire

Amylose

  • Hémochromatose
  • Syndrome de Waterhouse-Friedrichsen suite à la septicémie méningococcique
  • Adrénalectomie bilatérale
  • Caractéristiques
  • Étant donné que l'ensemble du cortex surrénalien est affecté, la production de cortisols et d'aldostérone est considérablement réduite. Ce déséquilibre hormonal donne lieu à une variété de manifestations cliniques.
  • Symptômes dus à une carence en cortisol
  • Léthargie et faiblesse
  • La réduction du taux de cortisol augmente la sensibilité à l'insuline des tissus corporels, entraînant une hypoglycémie. Le glycogène stocké dans le foie est utilisé pour compenser cet état hypoglycémique, et avec leur déplétion, le mécanisme compensatoire échoue également, rendant le patient faible et léthargique.

Insuffisance immunitaire

Faiblesse musculaire

Irritabilité

  • Changements d'humeur

Hypotension

  • Perte de poids
  • Symptômes dus à une carence en aldostérone
  • Arythmies dues à l'hyponatrémie et à l'hyperkaliémie Troubles du système nerveux central
  • Nausées
  • Diarrhée
  • Vomissements

Acidose métabolique

  • Hypovolémie
  • Hypotension
  • Une autre caractéristique clinique unique de la maladie d'Addison est l'hyperpigmentation MSH comme l'activité.
  • Figure 02: Boucle de rétroaction physiologique négative pour les glucocorticoïdes
  • Crise surrénalienne
  • La crise surrénalienne est une urgence médicale où le patient souffre de fièvre, de vomissements, de diarrhée et d'une réduction marquée de la pression artérielle. S'il n'est pas traité immédiatement, le patient peut mourir d'un choc hypovolémique. Cela peut arriver même chez les personnes sans antécédents de maladies surrénales. La cause la plus fréquente de la crise surrénalienne est l'hémorragie bilatérale des surrénales, fréquemment observée chez les nouveau-nés et chez les adultes prenant des anticoagulants tels que la warfarine. Cette condition est traitée avec des glucocorticoïdes et une solution saline.
  • Traitement
  • La maladie d'Addison est traitée par l'administration d'hormones synthétiques pour rétablir les niveaux normaux d'aldostérone et de cortisol.

Quelles sont les similitudes entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing?

Les deux conditions sont dues aux modifications structurelles ou fonctionnelles de la glande surrénale.

Quelle est la différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing?

Maladie d'Addison vs Syndrome de Cushing

La maladie d'Addison est l'insuffisance adrénocorticale survenant à la suite de la destruction ou du dysfonctionnement du cortex surrénalien.

Le syndrome de Cushing est un ensemble de caractéristiques cliniques qui apparaissent constamment ensemble en raison de l'activation excessive des récepteurs glucocorticoïdes.

  • Niveaux de cortisol et d'aldostérone

Dans la maladie d'Addison, les niveaux de cortisol et d'aldostérone sont affectés.

Seul le taux de cortisol est affecté dans le syndrome de Cushing.

Effet sur le niveau de cortisol

Le taux de cortisol est réduit dans la maladie d'Addison. Le syndrome de Cushing est caractérisé par l'élévation du taux de cortisol.
Symptômes
L'hypotension et l'hypoglycémie sont les caractéristiques cliniques de ce trouble endocrinien. Dans le syndrome de Cushing, l'hypertension et l'hyperglycémie sont observées comme des symptômes.
Résumé - La maladie d'Addison vs le syndrome de Cushing
Le diagnostic précoce de ces troubles endocriniens est important car ils peuvent être la manifestation de causes sous-jacentes graves comme les tumeurs malignes. La principale différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing est que la maladie d'Addison est caractérisée par l'insuffisance hormonale du cortisol et de l'aldostérone alors que le syndrome de Cushing est caractérisé par un excès de cortisol. En prescrivant les corticostéroïdes anti-inflammatoires, le patient doit être suivi pour éviter le développement de complications inutiles et évitables telles que le syndrome de Cushing. Télécharger la version PDF de la maladie d'Addison contre le syndrome de Cushing
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Référence: 1. Hayes, P. C., K. J. Sympson et O. J. Garden. "Principes et pratique de la médecine de Davidson. "(2002).

Courtoisie d'image:

1. "Le syndrome de Cushing" Par Mikael Häggström - Travail personnel (CC0) via Commons Wikimedia

2."ACTH Negative Feedback" Par DRosenbach - (CC BY 3. 0) via Commons Wikimedia