Différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique | Anaphylaxie vs choc anaphylactique

Différence clé - Anaphylaxie vs choc anaphylactique

Le système immunitaire humain reconnaît généralement les cellules et les molécules nocives le corps. Cependant, dans certains cas, des molécules et des cellules inoffensives sont également incorrectement identifiées comme des agents nuisibles par les mécanismes de défense du corps, provoquant une réponse immunitaire qui peut causer des dommages aux tissus et la mort. Ces réponses immunitaires exagérées sont appelées réactions d'hypersensibilité ou réactions allergiques. Les réactions allergiques graves dont l'apparition est rapide sont collectivement connues sous le nom d'anaphylaxie. Si l'anaphylaxie n'est pas traitée, elle conduira à un état d'hypoperfusion systémique suivi d'une altération de la perfusion tissulaire, appelée choc anaphylactique. Par conséquent, la différence clé entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique est la présence d'une hypoperfusion tissulaire sévère à l'état de choc pouvant entraîner une défaillance des organes vitaux.

TABLE DES MATIÈRES

1. Vue d'ensemble et différence clé

2. Qu'est-ce que l'anaphylaxie

3. Qu'est-ce que le choc anaphylactique

4. Similitudes entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique

5. Comparaison côte à côte - Anaphylaxie vs choc anaphylactique sous forme tabulaire

7. Résumé

Qu'est-ce que l'anaphylaxie?

Les réactions allergiques graves qui apparaissent rapidement sont appelées réactions anaphylactiques. L'anaphylaxie peut être définie comme une réaction d'hypersensibilité sévère, menaçant le pronostic vital, généralisée ou systémique caractérisée par des changements rapides et menaçants pour la vie, soit pour les voies respiratoires et / ou pour la respiration et / ou la circulation.

Physiopathologie

L'anaphylaxie se manifeste par une réaction immunitaire aiguë à médiation par Ig-E. Principalement les mastocytes et les basophiles sont impliqués dans la mise en évidence de la réponse immunitaire par des médiateurs inflammatoires. Ces médiateurs provoquent:

Contraction musculaire lisse
Sécrétion muqueuse
Spasmes bronchiques
Vasodilatation
Perméabilité vasculaire accrue
Oedème

L'absorption systémique de l'allergène est nécessaire au déclenchement de l'anaphylaxie. Cela peut être par ingestion ou par injection parentérale. Les déclencheurs couramment identifiés pour l'anaphylaxie sont

Aliments - Arachides, crustacés, homards, lait, oeufs

Stries - Guêpes, abeilles, frelons

Médicaments - Pénicilline, Cephalosporine, Suxaméthonium, Anti-inflammatoires non stéroïdiens), Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEi), solutions de gélatine

Cosmétiques - Latex, colorants capillaires

Signes et symptômes

Les symptômes de l'anaphylaxie peuvent aller de l'urticaire généralisé au collapsus cardiovasculaire, à l'œdème laryngé, au blocage des voies respiratoires et à l'insuffisance respiratoire causant la mort.L'apparition soudaine et la progression rapide de ces symptômes après l'exposition à un antigène est une caractéristique essentielle de l'anaphylaxie. Angio-œdème

Rhonchi

Dyspnée
Œdème laryngé
Diarrhée et vomissements - dus à l'œdème et aux sécrétions gastro-intestinales
Stridor, enrouement - dû à l'augmentation de la perméabilité capillaire, extravasation et œdème voie
Les conséquences plus graves de l'anaphylaxie sont l'hypotension, le bronchospasme, l'œdème laryngé et l'arythmie cardiaque. L'hypotension peut survenir en raison de la vasodilatation qui entraîne une réduction de la postcharge et de la précharge, entraînant une dépression myocardique. La confusion peut survenir à la suite d'une hypoxie cérébrale. L'hypoperfusion et l'hypotension cérébrales peuvent entraîner une syncope.
Figure 01: Signes et symptômes de l'anaphylaxie

Prise en charge

Le but de la prise en charge de l'anaphylaxie est la restauration de l'oxygénation et de la perfusion du cerveau ainsi que l'inversion des changements pathologiques. Prendre des mesures pour éviter une exposition répétée à l'allergène est très important. La reconnaissance précoce de l'anaphylaxie et du traitement est essentielle.

L'approche ABCDE est nécessaire (voies respiratoires, respiration, circulation, incapacité, exposition)

Faire reposer le patient en décubitus dorsal et les pieds levés

Libérer les voies respiratoires
> Préparer l'accès veineux
La drogue de choix pour l'anaphylaxie est l'adrénaline. Administrer 0,5 mg d'adrénaline par voie intramusculaire (0,5 ml d'adrénaline 1: 1000). Afin d'inhiber les réponses inflammatoires, administrer 200 mg d'hydrocortisone par voie intraveineuse et 10-20 mg de chlorphénamine par voie intraveineuse.
Qu'est-ce que le choc anaphylactique?
Le choc anaphylactique est défini comme un état d'hypoperfusion tissulaire systémique dû au débit cardiaque réduit et / ou au volume sanguin circulatoire efficace réduit. L'hypoperfusion résultante est suivie d'une perfusion tissulaire altérée et d'une hypoxie cellulaire. L'anaphylaxie peut atteindre le niveau de choc en raison de la vasodilatation systémique sévère, de la perméabilité accrue du système vasculaire, de l'hypoperfusion et de l'anoxie cellulaire. Le choc anaphylactique est un trouble progressif qui peut avoir des conséquences fatales à moins que la cause sous-jacente ne soit corrigée. La progression de la maladie peut être divisée en 3 étapes comme: stade non progressif, stade progressif et stade irréversible.
Stade non progressif

Au cours de cette étape, les mécanismes neurohormonaux réflexes compensatoires sont activés pour maintenir la perfusion des organes vitaux, en particulier le cerveau et le cœur. La glande surrénale sécrète des catécholamines qui augmentent la résistance périphérique, augmentant la pression artérielle. Les reins sécrètent la rénine qui retient le sodium et donc l'eau augmentant la précharge. L'hypophyse postérieure sécrète de l'ADH pour agir sur le néphron distal afin de préserver le sodium et l'eau. Tous ces mécanismes ont lieu afin de restaurer la perfusion tissulaire.

Stade progressif

Si la cause sous-jacente n'est pas corrigée, un déficit persistant en oxygène peut entraîner des lésions et une défaillance des organes vitaux.

Stades

Déficit en oxygène persistant

La glycémie anaérobie remplace la respiration aérobie

La production d'acide lactique augmente

Le plasma tissulaire devient acide

La réponse vasomotrice est émoussée
Les artérioles se dilatent la microcirculation
Le débit cardiaque est réduit de manière critique
Blessure anorexique des cellules endothéliales
Dommage et défaillance des organes vitaux
Stade irréversible
Si la cause sous-jacente du choc anaphylactique n'est pas corrigée.
Signes et symptômes
Signes de vasodilatation sévère: périphéries chaudes, tachycardie, hypotension artérielle

Bronchospasme

Urticaire généralisée, œdème de Quincke, pâleur, érythème

Œdème du pharynx et du larynx

Diarrhée, nausées, vomissements
Hypovolémie due à une fuite de liquide
Prise en charge
Dans les voies respiratoires d'un patient choqué, la respiration et la circulation doivent être bien gérées. Le retard dans la reconnaissance d'un patient choqué est associé à un taux de mortalité accru.
L'accès aux voies aériennes obstruées du patient peut être obtenu en éliminant tout blocage de la voie respiratoire oropharyngée, par sonde endotrachéale ou par trachéotomie. L'oxygène peut être fourni par la pression positive continue (CPAP), la ventilation non invasive (NIV) ou la ventilation mécanique de protection. Les voies respiratoires et la respiration du patient doivent être surveillées en calculant la fréquence respiratoire, l'oxymétrie de pouls, la capnographie et les gaz du sang.
Figure 02: Effacement des voies aériennes obstruées du patient par trachéotomie.

Le débit cardiaque et la tension artérielle peuvent être ramenés à leur niveau normal en augmentant le volume circulatoire en donnant du sang, des colloïdes ou des cristalloïdes. Les agents inotropes, les vasopresseurs, les vasodilatateurs et la contrepulsion intra-aortique peuvent être utilisés pour soutenir la fonction cardiovasculaire. La surveillance de la fonction cardiaque est effectuée par la mesure de la pression artérielle, l'ECG, la mesure de la production d'urine et par l'évaluation de l'état mental du patient.

Quelles sont les similitudes entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique?

L'anaphylaxie et le choc anaphylactique sont immunologiquement médiés.

Les deux conditions sont mortelles si elles ne sont pas traitées.

Quelle est la différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique?

- diff Article Milieu avant Tableau ->

Anaphylaxie vs Choc anaphylactique
Les réactions allergiques graves qui apparaissent rapidement sont appelées réactions anaphylactiques ou anaphylaxie.

Le choc anaphylactique est défini comme un état d'hypoperfusion tissulaire systémique, dû au débit cardiaque réduit et / ou au volume sanguin circulatoire efficace réduit.

Hypoperfusion tissulaire

Il n'y a pas d'hypoperfusion tissulaire sévère.
L'hypoperfusion tissulaire est la caractéristique déterminante du choc anaphylactique.	Résumé - Anaphylaxie vs choc anaphylactique
Les réactions anaphylactiques sont des réactions allergiques soudaines, généralisées et potentiellement mortelles. Si elle n'est pas traitée, cela peut conduire à un état d'hypoperfusion systémique suivie d'une perfusion tissulaire altérée. Cette dernière condition est connue sous le nom de choc anaphylactique. Ainsi, la principale différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique est leur niveau de gravité.
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Références:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie.9ème ed. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer

2. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W. B. Saunders, 2009. Tirage.

Courtoisie d'image:

1. "Signes et symptômes de l'anaphylaxie" Par Mikael Häggström - Travail personnel (CC0) via Commons Wikimedia

2. "Trachéotomie NIH" par le National Heart Lung and Blood Institute (NIH) - Institut national du cancer du poumon et du sang (NIH) (Domaine public) via Commons Wikimedia