Différence entre la Croix Bleue et le Bouclier Bleu Différence Entre
On le connaît aujourd'hui comme le plus grand et le plus ancien groupe de payeurs des États-Unis, mais la BCBSA (Blue Cross Blue Shield Association) était auparavant deux organisations différentes.
L'un s'appelait l'Association de la Croix Bleue et l'autre l'Association des Plans Blue Shield.
Ces deux-là avaient des chemins séparés de développement-chemins qui ont recoupé quand ils ont fusionné en 1982, en formant BCBSA.
Actuellement, le BCBSA compte au moins 106 millions de membres à travers le pays (plus ses territoires fédéraux). Les entreprises membres ont des contrats avec plus de 96% des hôpitaux du pays, et plus de 93% de tous les médecins appartiennent au réseau BCBSA (1) .
Comparé aux chiffres publiés par d'autres assureurs, le BCBSA reste inégalé.
Avec la vaste portée de l'association, il est difficile d'imaginer qu'il y a un siècle, l'assurance maladie n'était pas une option. Cela n'existait pas.
L'accès à des soins de santé de qualité était limité, la plupart des Américains ordinaires n'étant pas en mesure de se le permettre.
De leur côté, les hôpitaux et les médecins manquaient de moyens financiers pour certaines pratiques, solutions et technologies médicales.
Mais, en grande partie grâce aux sociétés Blue Cross et Blue Shield, le concept d'assurance maladie est né, au bénéfice de la société américaine de multiples façons.
Grâce à des pratiques de groupe prépayées où les membres du régime ont eu accès à une gamme de services médicaux via un réseau de fournisseurs, Blue Cross et Blue Shield ont ouvert la voie à l'assurance maladie telle que nous la connaissons aujourd'hui.
Sans aucun doute, les deux ont également joué un rôle important dans l'augmentation de la couverture d'assurance santé entre 1940 et 1955, au cours de laquelle le taux de couverture est passé de moins de 10% à près de 70% (2) .
Croix Bleue
La Croix Bleue a été fondée en 1929. Son but était de fournir une couverture prépayée pour les soins hospitaliers.
Le plan était basé sur un prototype créé par Justin Ford Kimball. Kimball était vice-président des établissements de soins de santé à l'Université Baylor de Dallas, Texas, quand il a élaboré un plan qui accordait aux enseignants 21 jours de soins d'accès aux soins hospitaliers pour un coût de seulement 6 $ par an. (3) . Ceci est largement considéré comme le premier plan de prépaiement au monde dans les soins hospitaliers. Il a pris de vitesse, adopté initialement par d'autres groupes d'employés basés à Dallas avant de s'étendre à l'échelle nationale.
De plus de 1 300 membres de la Croix Bleue atteignaient 35 000 en 1933, au cours desquels les plans de la Croix Bleue étaient 16 (4) .
De plus en plus de plans ont été introduits dans les années qui ont suivi, et dans 10 ans, la Croix Bleue couvrait déjà 3 millions d'individus (2) .
Les plans ont été reconnus dans tout le pays par le symbole de la Croix-Bleue, qui, comme l'a dit un historien, «s'est perpétué comme une force unificatrice» (2) .
Les origines de ce symbole remontent à 1934, quand E.A. van Steenwyk chargea Joseph Binder, un artiste viennois, de créer une affiche sur laquelle était peinte une solide croix grecque bleue. Steenwyk, qui était à l'époque secrétaire exécutif de l'Hospital Service Association, a utilisé la conception comme un élément d'identification pour le programme de soins hospitaliers de l'entreprise et les plans de santé.
En 1939, l'American Hospital Association (AHA) a utilisé le symbole de la Croix Bleue comme emblème pour tous les plans de santé conformes aux normes aux États-Unis.
En 1960, cependant, l'Association de la Croix Bleue remplaçait la commission de l'AHA. La Croix Bleue a mis fin à ses liens avec l'AHA en 1972, et en 1973, le sceau AHA apparu le long du symbole de la Croix Bleue a été remplacé par une silhouette d'une figure humaine stylisée pour symboliser l'humanité.
Blue Shield
Le premier plan officiel de Blue Shield est apparu en 1939 en Californie, dix ans après la création de la Croix Bleue.
Bien que Blue Cross se soit concentrée sur les soins hospitaliers, Blue Shield a été développé pour couvrir les services des médecins.
Le concept à l'origine de ce plan a été inspiré par les employeurs des camps miniers et lombaires situés dans le nord-ouest du Pacifique.
Les risques inhérents au travail font que les travailleurs sont exposés à des maladies chroniques et à des blessures graves. Il est donc essentiel de rendre les soins médicaux facilement accessibles et accessibles.
Les employeurs ont rendu cela possible en payant des honoraires mensuels aux médecins pour leurs services médicaux.
L'arrangement donna naissance à des «bureaux de services médicaux», qui rassemblèrent des médecins pour fournir ce type de service.
Les médecins du comté de Pierce organisèrent le premier bureau de service médical, le Pierce Country Medical Bureau, à Tacoma, Washington, en 1917. Le bureau existe à ce jour, même s'il s'appelle maintenant Regence BlueShield.
Ce système pionnier a jeté les bases de Blue Shield, qui a été construit autour de l'objectif de rembourser les services rendus par les médecins.
Le symbole Blue Shield a été créé la même année que le plan Blue Shield a été formellement introduit. Carl Metzger, responsable du plan Blue Shield à Buffalo, New York, a été mandaté pour sa conception.
Le symbole, qui comporte un serpent et l'insigne du corps médical des États-Unis, était censé représenter ce nouveau plan de services médicaux et établir son lien avec le plan de l'hôpital d'accompagnement. Peu de temps après son lancement, il est devenu un élément incontournable d'un nombre croissant de plans de Blue Shield.
Parmi ceux qui ont adopté le Blue Shield, il y avait le Associated Medical Care Plan, qui a commencé à utiliser le symbole en 1948. Ce groupe de neuf plans deviendra plus tard l'Association nationale des plans Blue Shield.
Blue Cross et Blue Shield
Blue Cross et Blue Shield ont fusionné en 1982, et depuis lors, l'association Blue Cross Blue Shield a travaillé pour fournir une couverture santé personnalisée dans chaque état et territoire fédéral.Maintenant, sa couverture s'étend à près d'un tiers des Américains.
L'association est composée de 36 sociétés et organisations d'assurance maladie américaines. Ces franchises fonctionnent indépendamment de l'association et sont basées sur la communauté.
En tant que concessionnaires, ils fournissent des plans d'assurance santé sous les marques de l'une ou l'autre association et dans des régions spécifiques. Les formes de couverture peuvent différer, mais les résidents de chaque état peuvent bénéficier d'une couverture.
En outre, les sociétés Blue Cross et Blue Shield sont parmi les principaux partenaires du gouvernement américain dans l'administration de Medicare, un programme de santé conçu pour les personnes handicapées et les personnes âgées du pays.
Le partenariat remonte aux années 1960, lorsque le projet de loi sur l'assurance-maladie a été promulgué par le président de l'époque, Lyndon B. Johnson. Le gouvernement s'est appuyé sur l'infrastructure établie des organisations Blue Cross et Blue Shield pour éviter que le nouveau programme soit trop coûteux.
Lancé avec succès en 1966, Medicare a commencé avec plus de 19 millions de participants. À l'heure actuelle, les services des sociétés Blue Cross et Blue Shield atteignent environ 42 millions de participants Medicare (2) . En fait, le système Blue traite le plus grand nombre de demandes d'assurance-maladie dans tout le pays (4) .
Les plans de Blue Cross Blue Shield couvrent également plus de 50 pour cent des employés et des retraités du gouvernement de l'État ainsi que leurs familles via le Programme fédéral des employés. Le programme, qui a été créé à la suite de la promulgation de la Loi sur les avantages pour la santé des employés fédéraux, compte environ 5,6 millions de membres (1) .
Aucun autre transporteur national ne couvre autant de travailleurs et de retraités avec les familles que le système Blue. Cela n'est pas surprenant, puisque Blue Cross et Blue Shield ont fait de leur organisation une priorité depuis leur création, encourageant la main-d'œuvre américaine à participer activement au système de soins de santé.
Dans l'ensemble, les inscriptions aux plans Blue Cross et Blue Shield ont augmenté, avec 34 millions de membres en 1996 et 88 millions en 2003 (4) .
Le cas de la Californie
Croix Bleue et Blue Shield pourrait être fusionné avec la Croix Bleue et l'Association Blue Shield dans la majorité des États. En Californie, cependant, Anthem Blue Cross et Blue Shield of California sont deux compagnies d'assurance maladie distinctes et concurrentes avec de grands réseaux.
Disponibles dans tous les comtés, leurs réseaux HMO Preferred Provider Organization (PPO) et (Health Maintenance Organization) se composent de 400 hôpitaux et d'environ 50 000 médecins (5) .
La principale différence réside dans le fait qu'Hymem Blue Cross est un transporteur à but lucratif alors que Blue Shield est une organisation à but non lucratif.
Anthem Blue Cross est également plus importante en termes de membres (à ce jour, elle compte environ 8,3 millions d'inscrits) et de nombre de demandes d'assurance maladie (6) (7) .
L'entreprise s'adresse aux marchés des particuliers, des petits groupes, des grands groupes et des grandes entreprises, offrant une gamme complète et variée d'options incluant la couverture dentaire, invalidité, vision et vie.
En outre, le Comité national pour l'assurance qualité a donné Anthem Blue Crossfullaccreditation, ce qui en fait le seul PPO dans l'état à avoir jamais obtenu cette reconnaissance (8) .
En tant qu'entité à but non lucratif, Blue Shield of California accorde une grande importance aux valeurs éthiques et au retour à la communauté. À certains moments, il offre également des rabais et des crédits de bien-être aux membres.
Et comme l'un des membres indépendants de la Blue Shield Association, l'organisation a accès au réseau Blue Shield HMO et PPO, lui permettant d'offrir des prix abordables à ceux du petit groupe, du supplément Medicare et des marchés individuels.
Bien qu'ils aient été développés en tant qu'entités séparées avec des objectifs distincts, Blue Cross et Blue Shield font depuis longtemps partie du parcours de santé de nombreux Américains. Ils ont trouvé leur chemin dans les maisons et les bureaux à travers les États-Unis. Et ils sont là pour rester, fournir des soins médicaux appropriés et de qualité à leurs membres, favoriser les liens avec les hôpitaux et les médecins, et constamment chercher des moyens d'améliorer leurs services et de le rendre plus accessible à encore plus d'Américains.
