Différence entre PPO et POS Différence entre

PPO vs POS

Aujourd'hui, de plus en plus de gens prennent conscience de leur santé. Les gens considèrent maintenant les différentes options pour s'assurer qu'ils seront couverts quand il s'agit de temps de maladie. À cet égard, de nombreux plans de soins de santé gérés entrent en jeu. Si vous avez entendu parler des termes HMO, PPO et POS, alors vous n'êtes peut-être pas si étranger à ces régimes de soins de santé très communément gérés. En ce qui concerne les deux derniers plans mentionnés ci-dessus, le PPO est complètement connu en tant qu'organisation de fournisseur préféré, alors que le PDV est le plan de point de service.

Alors, quelles sont les conditions du POS? La stratégie POS est comme le HMO, parce que vous avez un médecin de soins primaires que vous pouvez facilement visiter gratuitement. Vous êtes libre d'aller à l'extérieur de votre réseau de fournisseurs, même sans consulter votre médecin de soins primaires. Cependant, vous devrez payer une somme plus importante par visite à chacun des fournisseurs non accrédités. De toute évidence, vous pouvez économiser plus d'argent si vous restez avec les services des fournisseurs du réseau POS. Vous êtes également chargé de déposer vous-même vos demandes de remboursement pour les dépenses effectuées en dehors du point de vente.

Au contraire, l'OPP est une association de médecins (comme les hôpitaux ou les médecins eux-mêmes) qui rendent des services de soins de santé à leur entreprise cible ou à un groupe de clients. Ces associations PPO sont soutenues par des organisations stables ou de grandes compagnies d'assurance. La caractéristique clé avec PPO est que vous n'avez plus besoin de demander des références auprès de votre médecin de soins primaires. Ceux qui sont membres de l'OPP ont également la possibilité d'opter pour des prestataires (médecins) en dehors du réseau PPO. Le plus souvent, la compagnie d'assurance parrainant votre PPO ne remboursera le montant total de vos dépenses que si vous bénéficiez de fournisseurs certifiés PPO. Sinon, vous ne récupérerez qu'environ 80% de ce que vous avez dépensé si vous choisissez ces médecins qui n'appartiennent pas à votre association PPO.

En outre, l'un des avantages évidents du plan PPO est que vous avez une «dépense de poche». Cela signifie que vos dépenses doivent atteindre le maximum, ou le montant plafond, pour la compagnie d'assurance de vous payer la totalité des dépenses citées dans les politiques de disponibilité de votre PPO. Les dépenses comme les franchises, ainsi que vos paiements pour les coassurances, sont incluses dans ce plafond de dépenses. Évidemment, vos primes d'assurance mensuelles ne sont pas comptées.

Dans l'ensemble, les deux régimes contribuent à une approche plus globale de la prestation de soins de santé à leurs membres. Cependant, inutile de le dire, assurez-vous simplement que vous tenez compte de toutes les options en termes de politiques de couverture, de coûts et de commodité générale des services de votre régime.Voici un résumé des différences entre les plans PPO et POS.

1. Avec un PPO, le co-paiement est beaucoup plus élevé par rapport aux plans POS

2. PPO a également une dépense hors de la poche, et vous n'avez pas besoin de demander des recommandations de votre médecin de soins primaires.

3. Les plans de PDV ressemblent plus à des plans HMO.