Différence entre l'aménorrhée et la ménopause | Aménorrhée vs ménopause

Différence clé - Aménorrhée vs ménopause

L'aménorrhée peut être définie comme l'absence de menstruation. Cependant, pendant la grossesse, la lactation et la ménopause, la menstruation ne se produit pas et l'absence de menstruation dans ces cas n'est pas considérée comme une aménorrhée. La ménopause est la fin de la menstruation vers l'âge de 52 ans et représente la fin de la vie reproductive d'une femme. Ainsi, la principale différence entre l'aménorrhée et la ménopause est que la ménopause est un processus naturel et physiologique, alors que l'aménorrhée est un état pathologique qui nécessite des traitements appropriés.

TABLE DES MATIÈRES

1. Vue d'ensemble et différence clé

2. Qu'est-ce que l'aménorrhée

3. Qu'est-ce que la ménopause

4. Similitudes entre l'aménorrhée et la ménopause

5. Comparaison côte à côte - Aménorrhée vs ménopause sous forme tabulaire

6. Résumé

Qu'est-ce que l'aménorrhée?

L'aménorrhée est l'absence de menstruations et elle est classée en deux catégories: aménorrhée primaire et secondaire.

Si une fille n'a pas ses règles à l'âge de 16 ans, on parle d'aménorrhée primaire. Si une femme en âge de procréer n'a pas ses règles pendant 6 mois consécutifs, on parle d'aménorrhée secondaire.

Figure 01: Cycle menstruel normal

Causes

Les causes de l'aménorrhée peuvent être classées en quatre catégories: troubles anatomiques, troubles ovariens, troubles hypophysaires et troubles hypothalamiques.

Troubles anatoxiques

Anomalies génitales

Agénésie mullérienne

Syndrome d'Asherman
Formation de septum vaginal transversal
Hormon non perforé
Le syndrome d'Asherman est dû à des adhérences dans l'utérus curetage excessif et vigoureux de l'utérus. L'agénésie mullérienne est un trouble congénital caractérisé par la malformation du vagin et l'absence d'utérus.
Troubles ovariens

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Insuffisance ovarienne prématurée

La FOP est la cessation de la menstruation avant l'âge de quarante ans.
Troubles hypophysaires

Nécrose hypophysaire et adénomes

Le prolactinome est l'adénome le plus fréquent observé dans la glande pituitaire. Une nécrose hypophysaire se produit dans le syndrome de Sheehan où l'hypovolémie secondaire à une hémorragie post-partum réduit la perfusion à la glande pituitaire, entraînant une ischémie et une nécrose de la glande.

Troubles hypothalamiques

Ceux-ci peuvent affecter directement ou indirectement la sécrétion des gonadotrophines entraînant un déséquilibre hormonal entraînant une aménorrhée.

Le stress, l'exercice excessif et la perte de poids peuvent supprimer la stimulation hypothalamique de l'hypophyse.

Blessures à la tête

Lésions hypothalamiques comme le craniopharyngiome et le gliome.
Autres causes
Médicaments comme la progestérone, hormonothérapie substitutive, antagonistes de la dopamine

Troubles systémiques, y compris sarcoïdose, TB

Enquêtes
Il est important de bien analyser le patient avant de penser les enquêtes.

Les taux sanguins de LH, FSH et testostérone peuvent être contrôlés. L'augmentation des niveaux de LH et de testostérone suggère un syndrome des ovaires polykystiques alors que des niveaux élevés de FSH suggèrent une insuffisance ovarienne prématurée.

Si un prolactinome est suspecté, le niveau de prolactine doit être mesuré.

Les ovaires polykystiques peuvent être détectés par échographie
L'imagerie par résonance magnétique peut être réalisée si les symptômes suggèrent un adénome hypophysaire.
Si le syndrome d'Asherman ou la sténose cervicale est suspecté, l'hystéroscopie peut être réalisée.
Prise en charge
La prise en charge de l'aménorrhée varie en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.

Des conseils et un soutien diététiques sont donnés si l'aménorrhée est due au retard de croissance.

Les lésions hypothalamiques comme le gliome peuvent être réséquées par une intervention chirurgicale. Le prolactinome peut être traité avec des agonistes dopaminergiques comme la cabergoline ou la bromocriptine. Si le patient ne répond pas à ces médicaments, l'ablation chirurgicale du prolactinome est nécessaire.

Le traitement hormonal substitutif ou les pilules contraceptives orales cycliques (COCP) peuvent être utilisés pour traiter le POF.
Si le patient a le syndrome d'Asherman, l'adhésiolyse et l'insertion du dispositif intra-utérin sont effectuées au moment de l'hystéroscopie.
La sténose cervicale est traitée par dilatation cervicale et hystéroscopie.
Le COCP et la progestérone orale cyclique qui régulent le cycle menstruel peuvent être prescrits à un patient souffrant du syndrome des ovaires polykystiques. Si le patient présente une hyperinsulinémie et des facteurs de risque cardiovasculaire, la metformine devrait être utilisée à la place du COCP et du COP.
Qu'est-ce que la ménopause?
La fin de la menstruation d'une femme à l'âge de 52 ans est connue sous le nom de ménopause. Il indique la fin de la vie reproductive d'une femme.

Afin de confirmer que la patiente a subi une ménopause, il devrait y avoir une aménorrhée de douze mois consécutifs. La ménopause chirurgicale peut se produire lorsque les ovaires sont enlevés au cours d'une hystérectomie pour malignité ou une endométriose sévère. La chimiothérapie et le traitement par des analogues de la GnRH sont les autres causes iatrogènes de la ménopause.

Physiopathologie

L'ovaire humain possède deux régions distinctes: le cortex externe et la médullaire interne. Le cortex externe contient principalement des follicules à divers stades de développement et la moelle interne possède un réseau de vaisseaux sanguins. Il y a des cellules stromales dispersées dans tout l'ovaire effectuant trois fonctions principales. Ces fonctions des cellules stromales

Soutiennent le tissu ovarien

Produisent des stéroïdes

Matures dans les cellules thécales qui entourent les follicules en développement.
Les ovaires produisent quatre hormones principales: l'œstradiol, la progestérone, la testostérone et l'androstènedione.
Dans l'utérus, il y a environ 1,5 million de follicules primordiaux dans les ovaires. Mais la plupart de ces follicules dégénèrent sans atteindre la maturité et seulement environ quatre cents follicules ovulent dans la vie reproductive normale d'une femelle. Lorsque le nombre de follicules à l'intérieur des ovaires tombe en dessous d'un certain niveau, la production d'œstrogènes diminue de façon irréversible. Lorsque cela se produit, il n'y a pas de stimulation hormonale adéquate pour améliorer la prolifération de l'endomètre et la ménopause s'installe.

Effets de la ménopause

Les effets de la ménopause varient d'une personne à l'autre. Certaines femmes seront asymptomatiques tandis que d'autres peuvent avoir des symptômes débilitants qui affectent leur vie quotidienne.

Symptômes observés pendant les cinq premières années de la ménopause

Symptômes vasomoteurs comme bouffées de chaleur, sueurs nocturnes

Symptômes psychologiques tels que l'humeur labile, l'anxiété, les larmes, la perte de concentration, la mauvaise mémoire et la perte de libido.

Changements de cheveux
Changements cutanés
Douleurs articulaires
Symptômes observés entre 3 et 10 ans de ménopause
Problèmes urogénitaux tels que

sécheresse vaginale

douleurs

dyspareunie,
urgence sensorielle
IVU récidivante
Prolapsus urogénital
atrophie vaginale
La ménopause peut également avoir des effets à long terme tels que l'ostéoporose, les maladies cardiovasculaires et la démence.
Figure 02: Signes et symptômes de la ménopause

Prise en charge

La ménopause étant un événement naturel, la prise en charge clinique n'est pas souvent nécessaire. Mais la prise de conscience des complications à long terme comme l'ostéoporose et les maladies cardiovasculaires devrait être améliorée.

Le traitement hormonal substitutif (THS) est le traitement médical principal pour les effets menopausiques gênants. Il remplace les hormones humaines normalement produites à des niveaux physiologiques. L'œstrogène est l'hormone principale qui est complétée par le THS. Il peut être administré seul ou avec de la progestérone. Les symptômes vasomoteurs, les symptômes urogénitaux et les dysfonctions sexuelles peuvent être soulagés par le traitement continu par THS. Mais le principal revers de la thérapie hormonale substitutive est qu'elle augmente le risque de thromboembolie et de cancers du sein.

Quelles sont les similitudes entre l'aménorrhée et la ménopause?

La ménopause et l'aménorrhée surviennent en raison de la cessation de l'ovulation.

HRT peut être utilisé pour traiter à la fois la ménopause et l'aménorrhée.

Dans les deux cas, il y a un déséquilibre hormonal.
Quelle est la différence entre l'aménorrhée et la ménopause?
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Aménorrhée vs Ménopause

L'aménorrhée est l'absence de menstruations.

La ménopause est la fin de la menstruation d'une femme.
Condition	L'aménorrhée est un état pathologique
La ménopause est un état physiologique
La gestion	La modalité de gestion change selon la cause sous-jacente.
Ceci est généralement géré avec HRT.
Résumé - Aménorrhée vs Ménopause	La ménopause et l'aménorrhée sont deux conditions liées à la menstruation.L'aménorrhée est l'absence de menstruations tandis que la ménopause est la fin de la menstruation, marquant la fin de l'âge de procréer d'une femme. Ces deux conditions se produisent en raison de la cessation de l'ovulation. Cependant, la différence entre l'aménorrhée et la ménopause est que la ménopause est un processus naturel et physiologique, alors que l'aménorrhée est un état pathologique.

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Référence:

Monga, Ash et Stephen P. Dobbs.

Gynécologie par dix enseignants

. CRC Press, 2011. Courtoisie d'image: 1. "Les symptômes de la ménopause (raster)" Par Mikael Häggström - Travail propre (CC0) via Commons Wikimedia