Différence entre Copay et Coassurance | Coassurance vs Copay

Copay vs Coinsurance

L'assurance maladie ou médicale est une couverture d'assurance achetée dans le but de fournir une protection et une couverture contre les risques liés à la santé. L'assurance médicale est une couverture d'assurance unique avec sa propre terminologie et sa structure unique. L'assurance médicale ne couvre pas 100% du coût, et la partie du coût que l'assurance médicale ne couvre pas est une dépense pour le client. Il existe trois types de dépenses personnelles, y compris le copay, la coassurance et les franchises. L'article suivant explore deux de ces termes d'assurance médicale, à savoir copay et coassurance et explique leurs similitudes et différences.

Qu'est-ce que Copay?

Copay est le montant que le patient doit payer directement au médecin, à l'hôpital ou au fournisseur de soins de santé pour chaque visite. Copay s'applique également aux médicaments achetés dans les pharmacies et est facturé pour chaque ordonnance. Copay transmet une partie de la responsabilité du paiement de la facture médicale au patient et s'assure que le patient ne visite pas inutilement le médecin. Les patients sont généralement facturés entre 15 $ et 50 $ en copai pour chaque visite qu'ils font à un fournisseur de soins de santé. Cependant, le montant facturé en copay dépend d'un certain nombre de facteurs. Pour les visites aux spécialistes, le copay est généralement plus élevé que pour les médecins généralistes. Acheter des médicaments génériques contre des médicaments de marque abaisse le copay. En outre, les contrats que les compagnies d'assurance ont avec les fournisseurs de soins de santé affecte également le copay. Pour les fournisseurs de soins de santé dans le réseau de la compagnie d'assurance, le copay est plus faible. Copay ne doit être fait que jusqu'à ce que la limite maximale autorisée soit atteinte.

Qu'est-ce que la coassurance?

La coassurance est un mécanisme selon lequel le patient partage le coût des soins de santé avec la compagnie d'assurance. Par exemple, si le ratio de partage des coûts est de 70/30, la compagnie d'assurance couvre 70% du coût total des soins de santé pour l'année et 30% est couvert par le patient. Cependant, dans la plupart des cas, une fois que le coût médical atteint le maximum du patient, le partage des coûts entre les parties s'arrête. Si la facture médicale annuelle totale du patient dépasse le plafond annuel, la compagnie d'assurance couvre le reste des frais médicaux pour cette année. Coassurance est généralement plus élevé si le fournisseur de soins de santé n'est pas dans le réseau de fournisseurs de la compagnie d'assurance.

Quelle est la différence entre Copay et Coassurance?

L'assurance médicale ne couvre généralement pas 100% du total des frais médicaux. Il y a un certain nombre de paiements qui doivent être faits sur la poche du patient, y compris les paiements copay et coassurance. Les deux sont des méthodes utilisées par les compagnies d'assurance pour partager les coûts médicaux avec les patients. Comme pour le partage des coûts, le montant qui doit être payé pour chaque visite à un fournisseur de soins de santé ou chaque ordonnance remplie est fixé. Il n'y a pas de surprises pour le patient car le même montant est payé dans chaque cas. Cependant, les paiements de coassurance ne sont pas des montants fixes (car ils sont facturés en pourcentage) et varient en fonction du coût de la procédure ou des coûts de problèmes et de complications supplémentaires. Une compagnie d'assurance utilise rarement copay et coassurance. Cependant, une compagnie d'assurance préfère facturer une coassurance car elle transfère une plus grande part du risque et de la responsabilité du paiement au patient. Habituellement, les paiements de copay et de coassurance se terminent une fois que la limite du patient est atteinte. Cependant, cela peut ne pas toujours être le cas.

Sommaire

Copay vs Coassurance

• L'assurance médicale ne couvre généralement pas 100% du coût et la partie du coût que l'assurance médicale ne couvre pas est une dépense pour le client.

• Il existe deux types de dépenses personnelles, y compris la copay et la coassurance.

• Copay est le montant que le patient devra payer directement au médecin, à l'hôpital ou au fournisseur de soins de santé pour chaque visite. Copayment s'applique également aux médicaments achetés dans les pharmacies et est facturé pour chaque ordonnance.

• La coassurance est un mécanisme par lequel le patient partage le coût des soins de santé avec la compagnie d'assurance. Par exemple, si le ratio de partage des coûts est de 70/30, la compagnie d'assurance couvre 70% du coût total des soins de santé pour l'année et 30% est couvert par le patient.

• Copay est un montant fixe, alors que les paiements de coassurance sont facturés en pourcentage et varient en fonction du coût de la procédure ou des coûts de problèmes supplémentaires et de complications.

Lectures complémentaires:

1. Différence entre la franchise et le maximum de la poche

2. Différence entre Copay et la franchise