Différence entre la gynécomastie et la graisse thoracique Différence entre
Introduction
L'augmentation mammaire chez les mâles entraîne un malaise psychosocial, un malaise et une détresse. Selon des études épidémiologiques, 3 hommes sur 10 souffriront de cette maladie au cours de leur vie. Pour cette raison, il est important de différencier les différentes causes de l'élargissement du sein chez les hommes. Deux des conditions les plus communes qui devraient être considérées sont la gynécomastie et la pseudogynécomastie. Ces deux états de santé peuvent être différenciés par la consultation médicale, les tests sanguins et l'imagerie radiologique.
Gynécomastie
La gynécomastie est la maladie mammaire la plus fréquente chez les hommes. Il est défini comme l'élargissement de l'issue mammaire qui se caractérise typiquement par un tissu palpable caoutchouteux ou ferme, qui s'étend symétriquement vers l'extérieur de la zone du mamelon. Sous l'analyse microscopique, ceci est une condition bénigne avec la croissance du tissu mammaire glandulaire masculin. Il se produit symétriquement dans les deux seins.
Prévalence
Selon des études de recherche, la prévalence de la gynécomastie varie de 30 à 60%. Pendant toute une vie, il existe trois groupes d'âge dans lesquels cette occurrence est le plus souvent observée. Le premier est pendant la période de la petite enfance, parce que pendant la grossesse, le placenta convertit les hormones maternelles en substances œstrogéniques. Ces hormones traversent le placenta et entrent dans la circulation du bébé qui stimule l'élargissement du tissu mammaire masculin. Deuxièmement, il est couramment observé au cours de la puberté (10-14 ans) en raison des changements hormonaux qui se produisent au cours de cette période de croissance rapide. Enfin, il se produit dans le groupe d'âge avancé (50-80 ans), qui peut être attribuable à la formation excessive de tissu adipeux. Cet excès de tissu adipeux se transforme en œstrogène, ce qui stimule l'élargissement des glandes mammaires chez les mâles.
PhysiopathologieLa gynécomastie est généralement causée par un déséquilibre hormonal chez les mâles, caractérisé par une prédominance de la sécrétion d'œstrogènes résultant d'une production excessive d'œstrogènes ou d'une diminution de la synthèse des hormones androgènes. L'œstrogène est une hormone importante qui stimule la prolifération du tissu mammaire. Il provoque un développement ultérieur dans les canaux mammaires, l'amenant à s'agrandir et se ramifier de façon diffuse. L'œstrogène augmente également la vascularisation du tissu mammaire. Ce déséquilibre hormonal peut être causé par de nombreux facteurs tels que la puberté, l'utilisation de médicaments œstrogéniques, les maladies du foie, les maladies rénales, l'hyperthyroïdie, les tumeurs qui produisent des œstrogènes et la prolactine. Il peut aussi être causé par une activité accrue de l'aromatase, l'enzyme importante pour la synthèse des œstrogènes.
Diagnostic
Les patients atteints de gynécomastie présentent habituellement une atteinte mammaire bilatérale.Cependant, il y a des cas où l'élargissement du sein n'est pas symétrique ou peut être trouvé seulement dans un sein. La palpation mammaire révèle habituellement une butte ovoïde palpable, ferme et mobile, qui est notée juste sous la région aréolaire du mamelon. Il n'y a pas de nodules palpables sous l'aréole elle-même. L'échographie mammaire ou la mammographie peut être effectuée pour la différencier des autres affections mammaires. Si les résultats des tests d'imagerie mammaire ne sont pas concluants, une biopsie mammaire peut être effectuée pour confirmer le diagnostic. Une fois le diagnostic confirmé, le patient subit des tests sanguins pour rechercher les causes secondaires du déséquilibre hormonal.
Traitement
Si la gynécomastie était secondaire à un état pathologique, l'affection primaire doit d'abord être traitée. Les médicaments et les compléments qui élaborent la synthèse d'oestrogène devraient être arrêtés. Les patients sont ensuite invités à suivre de 6 mois à un an. S'il n'y a pas de résolution des symptômes, des médicaments tels que les bloqueurs des récepteurs des œstrogènes peuvent être offerts. Cependant, pour les patients qui trouvent les symptômes psychologiquement dérangeants, l'ablation chirurgicale du tissu mammaire élargi peut être proposée. Ce traitement est appelé mastectomie sous-cutanée.
Pseudogynécomastie
La pseudogynécomastie, également connue sous le nom de lipomastie, est également une affection mammaire fréquente fréquemment observée chez les hommes obèses. Il est caractérisé par un dépôt excessif de graisse sur les deux seins. Sous l'analyse microscopique, c'est également une condition bénigne qui manque la prolifération du tissu mammaire glandulaire masculin. Il se produit également symétriquement sur les deux seins.
Prévalence
Contrairement à la gynécomastie, les données épidémiologiques sur la prévalence et l'incidence de la pseudogynécomastie sont inconnues. Cependant, comme il y a eu une augmentation de la prévalence de l'obésité chez les hommes, l'incidence de la pseudogynécomastie devrait également augmenter. Comme il y a un dépôt de graisse proportionnel et symétrique dans toutes les parties du corps, les patients présentant un excès de graisse thoracique ne consultent généralement pas les médecins à moins que les symptômes ne deviennent cosmétiquement dérangeants.
Physiopathologie
La pseudogynécomastie se développe en raison d'un excès de tissu adipeux. L'enzyme aromatase se trouve dans les cellules graisseuses. Il fonctionne pour catalyser la conversion des précurseurs d'oestrogène en oestrogène. Chez les patients obèses, il y a une augmentation de l'expression de l'enzyme aromatase dans les tissus adipeux. Pour cette raison, il y a une augmentation de la conversion des précurseurs d'œstrogènes en œstrogènes. La disponibilité accrue d'œstrogènes stimule la croissance glandulaire supplémentaire du tissu mammaire masculin, ce qui entraîne une pseudogynécomastie.
Diagnostic
Contrairement à la gynécomastie, il n'y a pas de masse palpable sur le tissu mammaire chez les patients atteints de pseudogynécomastie. Sous le complexe aréolo-mamelonnaire, un tissu adipeux mou peut être palpé. Au cours de la palpation du sein chez les patients présentant un excès de graisse thoracique, il n'y a pas de résistance comme on le voit chez les patients atteints de gynécomastie. Des modalités d'imagerie du sein, telles que l'échographie mammaire et la mammographie, sont systématiquement pratiquées pour exclure la possibilité de maladies malignes du sein.Les tests hormonaux ne sont pas effectués systématiquement à moins que le diagnostic ne soit pas clair.
Traitement
Contrairement à la gynécomastie, le traitement n'est habituellement pas indiqué chez les patients ayant un tissu adipeux excessif sur la poitrine. Cependant, il leur est généralement conseillé d'adapter les changements de mode de vie qui favorisent la perte de poids afin d'améliorer la santé globale et de diminuer les facteurs de risque de développer des maladies cardiovasculaires.
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