Différence entre Trumpcare et Obamacare Différence entre

L'abrogation de la Loi sur les soins abordables - également connu sous le nom Obamacare - est l'une des priorités de l'administration Trump. Au cours de sa campagne présidentielle de 2016, Donald Trump a insisté sur l'importance de modifier le système de santé existant afin d'en corriger les défauts et de réparer les dégâts causés par l'administration Obama.

En effet, le système de santé américain est l'un des plus coûteux au monde (avec une dépense annuelle par habitant de plus de 9.000 dollars), mais certainement pas le plus efficace. En fait, selon le rapport de l'OMS de 2015, les États-Unis comptent plus de cas de mortalité maternelle évitable que la plupart des pays à revenu élevé et la République islamique d'Iran, la Libye et la Turquie. " Le rapport a également souligné comment, chaque année, environ 1200 femmes aux États-Unis souffrent de complications au cours de leur grossesse. Pourtant, le coût des soins de maternité dans le pays dépasse les 60 milliards de dollars américains chaque année. Avec la loi sur les soins abordables, Obama a essayé de révolutionner le système de santé du pays, mais de nombreuses lacunes subsistent. Pourtant, le Trumpcare est-il la solution à tous les problèmes américains liés à la santé?

Obamacare vs Trumpcare

Durant sa campagne et depuis le début de son mandat, Donald Trump accuse Obama et son Affordable Care Act d'avoir coûté des millions de dollars aux citoyens américains et d'avoir détruit la concurrence entre les assureurs. Par conséquent, quelques mois après son élection, Trump a publié l'American Health Care Act ou la Better Care Reconciliation Act (BCRA), qui est actuellement votée par la Chambre et le Sénat. Malgré l'attitude optimiste du président et son soutien inconditionnel au nouveau projet de loi, la BCRCA n'a pas été approuvée, et de nombreux républicains s'y sont également opposés. Trumpcare propose des crédits d'impôt basés sur l'âge pour remplacer les subventions gouvernementales et pousse à la suppression de nombreuses exigences et restrictions de l'Obamacare.

Avant d'analyser les principales différences entre Obamacare et Trumpcare, il convient de noter que le projet de loi républicain original a été révisé par le Sénat, qui proposait de:

Desserrer les exigences d'assurance;

Gardez certaines des taxes Obamacare sur les individus riches;

• Mettre de côté des fonds fédéraux supplémentaires pour faciliter la stabilisation des marchés de l'assurance maladie; et
• Augmenter les fonds pour lutter contre la dépendance aux opioïdes.
• Cependant, hormis quelques changements mineurs, le projet de loi républicain du Sénat - qui a été proposé en juin 2017 - a maintenu la plupart des dispositions initialement prévues dans la législation de la Chambre. Selon plusieurs agences de presse et politiciens, le nouveau projet de loi entraînerait des pertes importantes dans la couverture d'assurance - en particulier pour les personnes à faible et moyen revenu.En outre, le nouveau projet de loi propose une réduction progressive de l'aide fédérale pour les citoyens indigents et un retour en arrière du Medicaid. Selon une analyse de la loi faite par les CBO, si le projet de loi était approuvé, «
• 23 millions de personnes de moins auraient une assurance au cours de la prochaine décennie

. " Pour comprendre les principales différences entre Obamacare et Trumpcare, nous devons nous concentrer sur chaque aspect séparément. Changements dans les coûts d'assurance

L'un des principaux critiques des républicains à la Loi sur les soins abordables concerne les coûts excessifs du système de santé. Le projet de loi sur les soins de santé du sénat GOP propose des changements majeurs dans la structure des marchés d'assurance et des subventions financières pour les citoyens à faible et moyen revenu. Pourtant, bien que la BCRA réduirait le coût des régimes de santé, cela entraînerait une augmentation considérable du prix des primes d'assurance pour les consommateurs à revenu faible et moyen.

La loi sur les soins abordables fournit des subventions aux personnes gagnant moins de 48 000 dollars par an et s'assure que le montant de la subvention est directement lié au revenu du citoyen et au coût de l'assurance dans la région; et

La proposition du GOP du Sénat maintiendrait le lien entre le revenu des citoyens et le montant de la subvention mais s'arrêterait à 350% du niveau de pauvreté; en outre, les subventions seraient liées aux coûts des plans de santé «plus maigres» (moins complets).

• Trumpcare comprend également des dispositions concernant les taxes et les réductions d'impôt:
• Obamacare comprend des taxes plus élevées pour les citoyens qui gagnent plus de 250 000 $ et pour les entreprises et les entreprises avec plus de clients; et

Bien que le projet de loi du Sénat conserve deux des taxes Obamacare sur les clients aisés, la législation GOP propose d'énormes réductions d'impôt pour les citoyens aisés, les compagnies d'assurance et les fabricants de dispositifs médicaux.

• Mandat individuel et patronal
• Certaines des différences les plus frappantes entre Trumpcare et Obamacare concernent les mandats individuels et patronaux.

Obamacare exige des gens - qui peuvent se permettre de payer pour des soins de santé - d'acheter une assurance santé ou de payer une pénalité fiscale;

Trumpcare n'inclut pas les pénalités fiscales pour ceux qui n'achètent pas d'assurance; Cependant, les personnes qui ne sont pas assurées pendant plus de deux mois devront payer une majoration de 30 $ et devront attendre six mois avant d'acheter un nouveau régime.

• En outre, la loi sur les soins abordables exige que les grandes entreprises offrent une couverture d'assurance à leurs employés, tandis que la loi américaine sur les soins de santé éliminerait cette disposition.
• Medicaid

Medicaid est un programme qui a été promulgué en 1965 et qui couvre plus de 69 millions d'Américains à faible revenu, notamment des enfants, des personnes âgées, des personnes handicapées et des femmes enceintes. Medicaid est financé par le gouvernement central et les États individuels.

Pendant l'administration Obama, Medicaid a été élargi et perfectionné - permettant ainsi à des millions d'autres d'acheter une couverture santé abordable; en outre, 32 États - y compris New York, l'Indiana, la Californie et l'Arizona - ont fourni davantage de fonds au programme; et

La position du Parti républicain sur Medicaid n'est pas encore très claire.Le projet de loi GOP permettrait à Medicaid d'exister jusqu'en 2020, mais le programme serait alors remplacé par une subvention globale ou un plafond fixe par habitant; en outre, les États individuels auraient plus de pouvoir pour imposer des restrictions aux citoyens bénéficiant de Medicaid.

• Couverture garantie et conditions préexistantes
• Une autre différence majeure entre les deux législations concerne la couverture garantie et les conditions préexistantes. Bien que, dans les deux cas, les personnes atteintes de maladies préexistantes ne puissent pas se voir refuser l'assurance maladie, le projet de loi GOP permettrait aux compagnies d'assurance de limiter certaines couvertures.

En vertu d'Obamacare, les compagnies d'assurance sont obligées de fournir une couverture aux personnes ayant des conditions préexistantes sans restrictions et ne peuvent pas facturer davantage aux personnes malades; en outre, les consommateurs âgés ne peuvent être facturés que trois fois plus que les jeunes consommateurs; et

Dans le cadre de Trumpcare, les compagnies d'assurance pourraient imposer certaines limites à la couverture offerte aux personnes ayant des problèmes préexistants et imposer aux personnes âgées des frais jusqu'à cinq fois plus élevés que les consommateurs plus jeunes.

• Couverture santé des femmes
• Le plan proposé par l'administration Trump porterait gravement atteinte au programme Planned Parenthood et pourrait avoir des conséquences graves sur les femmes célibataires à faible revenu.

Dans le cadre de l'Obamacare, les assureurs ne peuvent facturer aux femmes plus que les hommes et doivent leur fournir des prestations de base, notamment des services de contraception, de pédiatrie et de maternité; de plus, le programme Planned Parenthood offre une couverture de santé et des services médicaux aux femmes enceintes à faible revenu - bien que l'avortement ne soit pas inclus;

Trumpcare maintient l'interdiction pour les compagnies d'assurance de facturer davantage aux femmes, mais permet aux États de limiter les prestations de base offertes aux femmes (les contraceptifs et les soins de maternité pourraient être supprimés); en outre, les femmes à faible revenu pourraient se voir refuser des services essentiels et ne pourraient pas acheter des fonds Medicaid pour demander l'avortement.

• Sommaire
• Tout au long de sa campagne présidentielle et depuis le début de son mandat, Trump a exprimé de sérieuses inquiétudes et critiques sur l'impact de l'Affordable Care Act - également connu sous le nom d'Obamacare - sur le système de santé national. Les États-Unis ont l'un des systèmes de soins de santé les plus coûteux au monde; Pourtant, les services offerts ne sont pas proportionnels au montant dépensé par les contribuables et laissent de nombreux citoyens à faible et à moyen revenu sans couverture adéquate. Cherchant un changement majeur dans le système de soins de santé du pays, Donald Trump a proposé l'American Health Care Act - également connu sous le nom de Better Care Reconciliation Act ou Trumpcare. Malgré diverses différences, les deux programmes ont peu de points communs:

Dans les deux cas, les compagnies d'assurance sont tenues de fournir des avantages essentiels à tous les consommateurs;

Dans les deux cas, les compagnies d'assurance ne peuvent plus facturer aux personnes ayant des problèmes préexistants ni refuser d'offrir une couverture maladie aux personnes malades;

• Dans les deux cas, les jeunes adultes de moins de 26 ans peuvent être couverts par le régime d'assurance de leurs parents; et
• Dans les deux cas, les compagnies d'assurance ne peuvent pas fixer des limites annuelles ou à vie sur le montant qu'elles doivent payer pour couvrir une personne.
• Cependant, Trumpcare n'a pas encore été approuvé et a été opposé par l'ensemble du Parti démocrate et par beaucoup de républicains aussi. Le Sénat a encore modifié le projet de loi proposé par la Chambre, mais l'impasse n'a pas encore été résolue. L'un des principaux problèmes du projet de loi républicain est le manque de transparence: l'absence d'un plan financier clair a laissé de nombreuses personnes s'interroger sur les implications économiques d'un tel changement drastique du système de santé. En outre, selon plusieurs médias et analystes politiques, Trumpcare augmenterait le nombre de non assurés de 23 millions dans quelques décennies, rendrait la couverture santé plus chère pour les Américains à revenu faible et moyen, et coûterait aux contribuables environ 420 milliards de dollars - montant qui pourrait peut-être abaissé à 200 milliards de dollars.